Problemas Psicológicos e Psicodinâmicos de crianças e adolescentes obesos: relato de pesquisa / Psychological and Psychodynamical problems of obese children and adolescents: research report / Problemas Psicológicos y Psicodinámicos de los niños y adolescentes obesos: informe de investigación

objetivo: Descrever e discutir os principais problemas psicológicos e psicodinâmicos de crianças e adolescentes obesos, considerando as variáveis individuais e as condutas psicológicas indicadas de acordo com a necessidade/ gravidade dos problemas apresentados. Método: Estudo transversal, retrospectivo, baseado no banco de dados das avaliações psicológicas de 491 casos selecionados de obesidade exógena de 1991 a 2007. O banco de dados foi organizado a partir de estudo preliminar para a caracterização dos principais problemas, variáveis individuais e condutas, e os dados analisados por distribuição de frequência, apresentados sob a forma de tabelas. Resultados: Resultados indicativos de 32,4% de casos de pais superprotetores ou de mães simbioticamente ligadas ao filho, 24,4% de casos de rejeição materna e consequente carência de afeto, 7,9% com pais alcoólicos ou drogadictos, 12,2% com pais portadores de graves problemas de saúde mental, que sofriam violências e maus tratos, 14,3% que passavam por angústias circunstanciais, mas com bons recursos internos e 8,8% de casos graves, que apresentavam imaturidade emocional. A psicodinâmica familiar perturbada levava as crianças a angústias, voracidade, sedentarismo, dificuldades escolares, isolamento ou agressividade. Queixas de discriminação social e baixa autoestima foram encontradas em grande parte, assim como queixas de incontrolável ansiedade, que levavam aos exageros alimentares. Conclusão: Dos 491 casos avaliados, somente 14,3% eram casos sem comprometimento emocional, tratando-se de angústias circunstanciais, ligadas ao momento existencial. Os demais casos, ou seja, 85,7%, mostravam raízes profundamente intrincadas na psicodinâmica familiar e requeriam cuidados, orientações e psicoterapia dirigidos não só ao paciente como também à sua família.(AU)

objective: Description and discussion of the main psychological and psychodynamic aspects of obese child and adolescent considering individual variables and psychological conducts according to the needs or intensity of the problems found. Method: Cross-sectional, retrospective study based on database of psychological assessments of 491 selected cases over the period 1991-2007. The database was organized from a preliminary study to characterize the main problems, individual variables and approach methods. The data were treated according to the frequency distribution and presented in tables. Results: The results showed that 32.4% of the cases were ascribed to super protective parents or mother symbiotically bound to son, 24.4% to maternal rejection and lack of affection, 7.9% lived with alcoholic or drug addict parents, 12.2% had parents with important mental illness problems, suffered from abuse and violence, 14.3% experienced circumstantial distress, but had good self resources, and 8.8% presented serious emotional immaturity. The disturbed family psychodynamics led children to anguish, voracity, sedentarism and difficulties at school, isolation or aggressiveness. Complains of social discrimination and low self-esteem were found in many cases as well as uncontrollable anguish complains leading to exaggerated food consumption. Conclusions: From the 491 assessed cases, only 14.3% were cases without emotional commitment, being circumstantial anguish cases ascribed to the existential moment. The 85.7% remaining cases demonstrated deep intricate roots in the familiar psychodynamics, requiring care, guidance and psychotherapy directed not only to the patient but also to the family.(AU)

objetivo: Describir y discutir los principales problemas psicológicos y psicodinámicos de niños y adolescentes obesos considerando las variantes individuales y las conductas psicológicas indicadas de acuerdo con la necesidad/ gravedad del asunto. Método: Estudio transversal y retrospectivo basado en el banco de datos de evaluaciones psicológicas de 491 casos de obesidad exógena seleccionados desde 1991 a 2007. El banco de datos está organizado a partir de un estudio preliminar para caracterizar los principales problemas, variantes individuales y conductas. Los datos son analizados por distribución de frecuencia y presentados en forma de tablas. Resultados: Resultados indicativos de 32,4% de casos de padres sobreprotectores o de madres simbióticamente unidas al hijo; 24,4% de casos de rechazo materno y consecuente carencia de afecto; 7,9% con padres alcohólicos o drogadictos; 12,2% con padres portadores de graves problemas de salud mental, sufriendo violencias y malos tratos; 14,3% pasando angustias circunstanciales pero con buenos recursos internos; 8,8% de casos graves, presentando inmadurez emocional. La psicodinámica familiar perturbada llevó a los niños a angustias, voracidad, sedentarismo, dificultades escolares, aislamiento o agresividad. Quejas de discriminación social y baja autoestima fueron encontradas en gran parte así como quejas de incontrolable ansiedad que llevan a exageraciones alimentares. Conclusión: De los 491 casos evaluados, solamente 14,3% eran casos sin compromiso emocional y eran de angustias circunstanciales, conectadas al momento existencial. Los demás casos, o sea, 85,7% mostraron raíces profundamente intrincadas en la psicodinámica familiar y requerían cuidados, orientaciones y psicoterapia dirigidos no sólo al paciente como también a su familia.(AU)

Problemas Psicológicos e Psicodinâmicos de crianças e adolescentes obesos: relato de pesquisa / Psychological and Psychodynamical problems of obese children and adolescents: research report / Problemas Psicológicos y Psicodinámicos de los niños y adolescentes obesos: informe de investigación

Descrever e discutir os principais problemas psicológicos e psicodinâmicos de crianças e adolescentes obesos, considerando as variáveis individuais e as condutas psicológicas indicadas de acordo com a necessidade/ gravidade dos problemas apresentados. Método: Estudo transversal, retrospectivo, baseado no banco de dados das avaliações psicológicas de 491 casos selecionados de obesidade exógena de 1991 a 2007. O banco de dados foi organizado a partir de estudo preliminar para a caracterização dos principais problemas, variáveis individuais e condutas, e os dados analisados por distribuição de frequência, apresentados sob a forma de tabelas. Resultados: Resultados indicativos de 32,4% de casos de pais superprotetores ou de mães simbioticamente ligadas ao filho, 24,4% de casos de rejeição materna e consequente carência de afeto, 7,9% com pais alcoólicos ou drogadictos, 12,2% com pais portadores de graves problemas de saúde mental, que sofriam violências e maus tratos, 14,3% que passavam por angústias circunstanciais, mas com bons recursos internos e 8,8% de casos graves, que apresentavam imaturidade emocional. A psicodinâmica familiar perturbada levava as crianças a angústias, voracidade, sedentarismo, dificuldades escolares, isolamento ou agressividade. Queixas de discriminação social e baixa autoestima foram encontradas em grande parte, assim como queixas de incontrolável ansiedade, que levavam aos exageros alimentares. Conclusão: Dos 491 casos avaliados, somente 14,3% eram casos sem comprometimento emocional, tratando-se de angústias circunstanciais, ligadas ao momento existencial. Os demais casos, ou seja, 85,7%, mostravam raízes profundamente intrincadas na psicodinâmica familiar e requeriam cuidados, orientações e psicoterapia dirigidos não só ao paciente como também à sua família...

Description and discussion of the main psychological and psychodynamic aspects of obese child and adolescent considering individual variables and psychological conducts according to the needs or intensity of the problems found. Method: Cross-sectional, retrospective study based on database of psychological assessments of 491 selected cases over the period 1991-2007. The database was organized from a preliminary study to characterize the main problems, individual variables and approach methods. The data were treated according to the frequency distribution and presented in tables. Results: The results showed that 32.4% of the cases were ascribed to super protective parents or mother symbiotically bound to son, 24.4% to maternal rejection and lack of affection, 7.9% lived with alcoholic or drug addict parents, 12.2% had parents with important mental illness problems, suffered from abuse and violence, 14.3% experienced circumstantial distress, but had good self resources, and 8.8% presented serious emotional immaturity. The disturbed family psychodynamics led children to anguish, voracity, sedentarism and difficulties at school, isolation or aggressiveness. Complains of social discrimination and low self-esteem were found in many cases as well as uncontrollable anguish complains leading to exaggerated food consumption. Conclusions: From the 491 assessed cases, only 14.3% were cases without emotional commitment, being circumstantial anguish cases ascribed to the existential moment. The 85.7% remaining cases demonstrated deep intricate roots in the familiar psychodynamics, requiring care, guidance and psychotherapy directed not only to the patient but also to the family...

Describir y discutir los principales problemas psicológicos y psicodinámicos de niños y adolescentes obesos considerando las variantes individuales y las conductas psicológicas indicadas de acuerdo con la necesidad/ gravedad del asunto. Método: Estudio transversal y retrospectivo basado en el banco de datos de evaluaciones psicológicas de 491 casos de obesidad exógena seleccionados desde 1991 a 2007. El banco de datos está organizado a partir de un estudio preliminar para caracterizar los principales problemas, variantes individuales y conductas. Los datos son analizados por distribución de frecuencia y presentados en forma de tablas. Resultados: Resultados indicativos de 32,4% de casos de padres sobreprotectores o de madres simbióticamente unidas al hijo; 24,4% de casos de rechazo materno y consecuente carencia de afecto; 7,9% con padres alcohólicos o drogadictos; 12,2% con padres portadores de graves problemas de salud mental, sufriendo violencias y malos tratos; 14,3% pasando angustias circunstanciales pero con buenos recursos internos; 8,8% de casos graves, presentando inmadurez emocional. La psicodinámica familiar perturbada llevó a los niños a angustias, voracidad, sedentarismo, dificultades escolares, aislamiento o agresividad. Quejas de discriminación social y baja autoestima fueron encontradas en gran parte así como quejas de incontrolable ansiedad que llevan a exageraciones alimentares. Conclusión: De los 491 casos evaluados, solamente 14,3% eran casos sin compromiso emocional y eran de angustias circunstanciales, conectadas al momento existencial. Los demás casos, o sea, 85,7% mostraron raíces profundamente intrincadas en la psicodinámica familiar y requerían cuidados, orientaciones y psicoterapia dirigidos no sólo al paciente como también a su familia...

Double-blind randomized controlled trial of rolls fortified with microencapsulated iron.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the fortification of rolls with microencapsulated iron sulfate with sodium alginate on the hemoglobin levels in preschoolers as compared to controls. METHODS: Double-blind randomized controlled trial comprised of children aged 2 to 6 years with initial hemoglobin exceeding 9 g/dL from four not-for-profit daycares randomly selected in the city of São Paulo - Brazil. Children of 2 daycares (n = 88) received rolls with fortified wheat flour as the exposed group (EC) and children of 2 daycares (n = 85) received rolls without fortification as the control group (CG) over a 24-week period. Rolls with 4 mg iron each were offered once a day, five days a week. Hemoglobin concentrations were determined in capillary blood by HemoCue® at three moments of trial: baseline (Ml), after 12 and 24 weeks of intervention (M2, M3). RESULTS: Hemoglobin concentration presented significant increase up to M3 in EG (11.7-12.5-12.6 g/dL) and in CG (11.1-12.4-12.3 g/dL) with higher elevations in children initially with anemia. There was significant reduction in the occurrence of anemia from 22% to 9% in EG and from 47% to 8.2% in CG at M3. CONCLUSION: Rolls fortified with microencapsulated iron sulfate were well tolerated, increased hemoglobin levels and reduced the occurrence of anemia, but with no difference compared to the control group.

Double-blind randomized controlled trial of rolls fortified with microencapsulated iron / Estudo duplo-cego randomizado controlado com pães fortificados com ferro microencapsulado

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the fortification of rolls with microencapsulated iron sulfate with sodium alginate on the hemoglobin levels in preschoolers as compared to controls. METHODS: Double-blind randomized controlled trial comprised of children aged 2 to 6 years with initial hemoglobin exceeding 9 g/dL from four not-for-profit daycares randomly selected in the city of São Paulo - Brazil. Children of 2 daycares (n = 88) received rolls with fortified wheat flour as the exposed group (EC) and children of 2 daycares (n = 85) received rolls without fortification as the control group (CG) over a 24-week period. Rolls with 4 mg iron each were offered once a day, five days a week. Hemoglobin concentrations were determined in capillary blood by HemoCue® at three moments of trial: baseline (Ml), after 12 and 24 weeks of intervention (M2, M3). RESULTS: Hemoglobin concentration presented significant increase up to M3 in EG (11.7-12.5-12.6 g/dL) and in CG (11.1-12.4-12.3 g/dL) with higher elevations in children initially with anemia. There was significant reduction in the occurrence of anemia from 22 percent to 9 percent in EG and from 47 percent to 8.2 percent in CG at M3. CONCLUSION: Rolls fortified with microencapsulated iron sulfate were well tolerated, increased hemoglobin levels and reduced the occurrence of anemia, but with no difference compared to the control group.

OBJETIVO: A deficiência de ferro é a carência nutricional mais frequente no Brasil, tendo como principal etiologia a baixa ingestão do mineral. A fortificação alimentar é medida sustentável e de melhor custo-benefício para a prevenção e controle. O objetivo foi avaliar o impacto da fortificação de pães com sulfato ferroso microencapsulado com alginato de sódio sobre os níveis de hemoglobina em pré-escolares, comparados com controles. MÉTODOS: Estudo duplo-cego randomizado controlado incluindo crianças de 2 a 6 anos com hemoglobina inicial maior que 9 g/dL procedentes de 4 creches filantrópicas selecionadas aleatoriamente, São Paulo - Brasil. Crianças de 2 creches (n = 88) receberam pães com farinha de trigo fortificada, constituindo o grupo exposto (EC), e de outras 2 creches (n = 85) receberam pães não fortificados, compondo o grupo-controle (CG), durante 24 semanas. Pães contendo 4 mg de ferro foram oferecidos uma vez ao dia, cinco dias por semana. As concentrações de hemoglobina foram determinadas no sangue capilar por HemoCue® em três momentos do estudo: momento inicial (M1), após 12 e 24 semanas da intervenção (M2, M3). RESULTADOS: A concentração de hemoglobina apresentou aumento significativo até M3 no EG (11,7-12,5-12,6 g/dL) e no CG (11,1-12,4-12,3 g/dL) com maiores elevações nas crianças inicialmente anêmicas. Houve redução significativa na ocorrência de anemia de 22 por cento a 9 por cento no EG e de 47 por cento a 8,2 por cento no CG em M3. CONCLUSÃO: Os pães fortificados com sulfato ferroso microencapsulado foram bem tolerados, elevando os níveis de hemoglobina e reduzindo a ocorrência de anemia, porém sem diferenças em relação ao grupo-controle.

Padrões alimentares de adolescentes obesos e diferentes repercussões metabólicas / Dietary patterns of obese adolescents and different metabolic effects

OBJETIVO: Avaliar a associação de padrões alimentares com alterações metabólicas em adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 76 estudantes (ambos os sexos, 14-19 anos, IMC³P95 e Tanner ³4) de escolas públicas da cidade de São Paulo, Brasil. Foram coletados dados antropométricos e bioquímicos, e aplicados questionários com informações sociodemográficas e registro alimentar de 4 dias, entre 2006 e 2007. Escores fatoriais foram obtidos na análise fatorial e, após ajustes, três padrões alimentares identificados foram associados a fatores de risco biológico por regressão linear múltipla. RESULTADOS: O padrão Tradicional (arroz e massas, feijões, carnes vermelhas, embutidos, óleos e doces) foi positivamente associado com insulina, glicemia e triglicérides e negativamente associado com lipoproteína de alta densidade. O padrão Em Transição (peixe, aves, ovos, pães, manteiga, leite e derivados, hortaliças, frutas, sucos de frutas e açúcar refinado) apresentou as mesmas associações, além de associação similar com a pressão arterial diastólica. O padrão Fast Food (cafeteria, hambúrguer, maionese, bolacha, bolos e tortas, chocolate e refrigerantes) apresentou associação positiva com o colesterol, lipoproteína de baixa densidade e pressão arterial sistólica e diastólica, e associação negativa com insulina e lipoproteína de alta densidade. CONCLUSÃO: Os padrões Tradicional e Em transição apresentaram associações diferentes com o metabolismo lipídico e glicídico quando comparados com o padrão Fast Food. Os três padrões podem ser considerados obesogênicos, porém o padrão Fast Food pareceu ser o mais aterogênico e promotor de hipertensão arterial.

OBJECTIVE: This study assessed the association between dietary patterns and metabolic changes in obese adolescents. METHODS: This was a cross-sectional study of 76 students (both genders, 14-19 years old, BMI³P95 and Tanner stage ³4) enrolled in public schools from 2006 to 2007 in São Paulo city, Brazil. A sociodemographic questionnaire and 4-day food record were administered and anthropometric and biochemical data were collected. Scores for dietary patterns were assessed by factor analysis and after potential confounders were controlled, multilinear regression was used to associate the three identified patterns with biological risk factors. RESULTS: The Traditional Pattern (rice and cereals, beans, red meat, sausage, oils and sweets) was positively associated with insulin, blood glucose and triglycerides and negatively associated with high-density lipoprotein. The In-Transition pattern (fish, poultry, eggs, bread, butter, milk and dairy products, vegetables, fruits, fruit juice and white sugar), presented the same positive associations in addition to an association with diastolic blood pressure. The Fast Food pattern (high fat bakery products, hamburger, mayonnaise, cookies and crackers, chocolate and sodas) presented a positive association with cholesterol, low-density lipoprotein, systolic and diastolic blood pressure and a negative association with insulin and high-density lipoprotein. CONCLUSION: The Traditional and In-Transition patterns were differently related to glucose and lipid metabolism when compared with the fast food pattern. The three patterns could be considered obesogenic, however the Fast Food pattern seems to be the most atherogenic and promoter of hypertension.

Resultados da implantação de um algoritmo para terapia nutricional enteral em crianças e adolescentes com câncer / Outcomes of the implementation of an enteral nutrition algorithm in children and adolescents with cancer

Objetivo Descrever o algoritmo e os resultados globais após sua implantação. Métodos Ensaio clínico randomizado realizado com pacientes com câncer e desnutrição. O acompanhamento foi guiado por algoritmo, e desnutridos leves eram randomizados para suplementação oral industrializada ou artesanal, reavaliados após três, oito e doze semanas. Dependendo da resposta no grupo suplementação oral indus-trializada, indicava-se suplemento industrializado por sonda, mantinha-se suplementação oral industrializada ou ela era suspensa. O grupo suplementação oral artesanal com resposta positiva permaneceu com a mesma orientação; se negativa iniciou com suplementação oral industrializada. Nos desnutridos graves, resposta negativa indicou suplemento industrializado por sonda, positiva manteve suplementação oral industrializada ou ela era suspensa no caso de eutrofia. A avaliação das respostas foi realizada por meio do escore-Z de peso para estatura, índice de massa corpórea, prega cutânea triciptal e circunferências. Resultados Cento e dezessete de 141 pacientes completaram três semanas iniciais; 58 desnutridos grave e 59 leve. Evolução nutricional positiva ocorreu em 41 por cento dos graves, em 97 por cento dos leves com suplementação oral industrializada e em 77 por cento dos desnutridos leves com suplementação oral artesanal. Dos 117, 42 tiveram indicação de suplemento industrializado por sonda; 23 usaram e 19 recusaram, mantendo suplementação oral industrializada. Pacientes que usaram suplemento industrializado por sonda apresentaram consumo de suplemento superior aos demais; o consumo de suplemento industrializado por sonda também foi superior quando comparado ao período anterior com suplementação oral industrializada nos mesmos pacientes. O uso de suplemento industrializado por sonda demonstrou melhorar o estado nutricional, com associação positiva entre sua duração e evolução nutricional. Conclusão Suplementação oral industrializada reduziu o deficit nutricional, principalmente em desnutridos leves. Os resultados sugerem que a suplemento industrializado por sonda favoreceu a recuperação nutricional, principalmente com o uso mais prolongado.

Objective This study aimed to describe the algorithm and the global results after its implementation. Methods This was a randomized clinical trial done with malnourished cancer patients. Follow-up followed an algorithm and patients with mild malnutrition were randomized to receive store-bought or homemade oral supplementation. The patients were reassessed after three, eight and twelve weeks. Depending on how the group supplemented with store-bought supplements responded, the supplementation was either continued orally, by tube-feeding or discontinued. The group receiving homemade supplementation either continued on it if the response was positive or received store-bought oral supplementation if the response was negative. The severely malnourished patients either received store-bought supplementation by feeding tube or orally, or it was discontinued if an adequate nutritional status was reached. The patients' responses to supplementation were determined by weight-for-height Z-scores, body mass indices, triceps skinfold thicknesses and circumferences. Results One hundred and seventeen out of 141 patients completed the first three weeks; 58 were severely malnourished and 59 were mildly malnourished. The nutritional status of 41 percent of the severely malnourished patients and 97 percent of the mildly malnourished patients receiving store-bought supplement orally improved. The nutritional status of 77 percent of the mildly malnourished patients receiving homemade supplement orally also improved. Of the 117 patients, 42 had to be tube-fed; of these, 23 accepted and 19 refused tube feeding and continued taking store-bought supplement orally. Consumption of store-bought supplement was higher in tube-fed patients than in orally-fed patients. Consumption also increased as orally-fed patients became tube-fed. Store-bought supplements given by tube improved nutritional status, showing a positive association between duration of tube feeding and nutritional status. Conclusion Store-bought oral supplements improved the nutrient intake of malnourished patients, especially those who were mildly malnourished. The results also suggest that store-bought supplements given by tube improve nutritional status, especially as duration of tube feeding increases.

Avaliação de duas classificações para excesso de peso em adolescentes brasileiros / Evaluation of two classifications for overweight among Brazilian adolescents

Estudo transversal com 418 adolescentes entre dez e 19 anos, de escola particular da cidade de São Paulo, em 1998. O objetivo foi avaliar os valores críticos propostos para diagnóstico de excesso de peso de adolescentes brasileiros. O percentual de gordura corporal foi medido pela absorção de duplo feixe de energia. Utilizou-se como ponto de corte para excesso de adiposidade 25 por cento para meninos e 30 por cento para meninas. O índice de massa corporal foi classificado de acordo com Cole et al e Conde & Monteiro. O referencial brasileiro apresentou maior sensibilidade entre as meninas de menor (44,2 por cento vs. 32,6 por cento) e maior faixa etária (18,9 por cento vs. 17 por cento), assim como entre os meninos de maior faixa etária (83,3 por cento vs 50 por cento). A proposta de Conde & Monteiro apresentou maiores valores preditivos positivos e negativos e predisse com maior sensibilidade o excesso de adiposidade na população estudada.

A cross-sectional study carried out among 418 adolescents between ten and 19 years old at a private school in the city of São Paulo in 1998. The objective of the study was to evaluate the proposed thresholds for diagnosing overweight among Brazilian adolescents. The percentage body fat was measured by dual energy X-ray absorptiometry. The cutoff points used for excess body fat were 25 percent for boys and 30 percent for girls. The body mass index was classified in accordance with Cole et al and with Conde & Monteiro. The Brazilian reference (Conde & Monteiro) presented higher sensitivity among younger girls (44.2 percent vs. 32.6 percent), older girls (18.9 percent vs. 17 percent) and older boys (83.3 percent vs. 50 percent). The Conde & Monteiro proposal presented higher positive and negative predictive values and provided higher-sensitivity predictions of excess body fat among the study population.

[Evaluation of two classifications for overweight among Brazilian adolescents]. / Avaliação de duas classificações para excesso de peso em adolescentes brasileiros.

A cross-sectional study carried out among 418 adolescents between ten and 19 years old at a private school in the city of São Paulo in 1998. The objective of the study was to evaluate the proposed thresholds for diagnosing overweight among Brazilian adolescents. The percentage body fat was measured by dual energy X-ray absorptiometry. The cutoff points used for excess body fat were 25% for boys and 30% for girls. The body mass index was classified in accordance with Cole et al and with Conde & Monteiro. The Brazilian reference (Conde & Monteiro) presented higher sensitivity among younger girls (44.2% vs. 32.6%), older girls (18.9% vs. 17%) and older boys (83.3% vs. 50%). The Conde & Monteiro proposal presented higher positive and negative predictive values and provided higher-sensitivity predictions of excess body fat among the study population.

Risk factors for overweight among Brazilian adolescents of low-income families: a case-control study.

OBJECTIVE: To study risk factors for overweight among Brazilian adolescents of low-income families. DESIGN: Case-control study of obese and non-obese adolescents. SETTING: Anthropometric survey including 1420 students (aged 14-19 years) attending a public high school in São Paulo, Brazil. METHODS: Selection of 83 overweight (body mass index (BMI) >85th percentile) and 89 non-overweight (BMI >5th percentile and <85th percentile) subjects, frequency-matched by age, gender, pubertal development and socio-economic status. Among the nutritional, familial and behavioural data available, five covariates (parents' obesity, adolescents' past obesity, to have a best friend, dietary restriction and habit of napping) were included in the fitted hierarchical conditional logistic regression models. MEASUREMENTS: Parents or guardians and adolescents were weighed, measured and answered a pre-tested questionnaire applied by trained nutritionists and paediatricians. RESULTS: The prevalence of overweight was 15.2%. As previous risks, obese parents and obesity during infancy presented odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) of 2.23 (1.15-4.35) and 3.60 (1.47-8.80), respectively. As concurrent factors, the habit of napping, to have a best friend and reported dietary restriction presented OR (95% CI) of 3.43 (1.32-8.92), 5.15 (1.76-15.07) and 7.26 (2.95-17.88), respectively. Dietary patterns, frequency of obesogenic foods and other physical activity indicators presented no statistical significance. CONCLUSION: In case-control studies, OR may overestimate the true risks. Parents' obesity and previous childhood obesity were identified as risk factors; therefore these factors should be the target for preventive programmes and policies in order to prevent the burden of obesity in the near future.

Atuação ambulatorial do profissional de educação física no atendimento à crianças e adolescentes obesos.

O presente trabalho relata o papel do professor de educação física na equipe de atendimento ambulatorial de crianças e adolescentes obesos.

Vitamina A em asmáticos / Vitamin A in asthmatics

Objetivo: investigar hipovitaminose A em crianças asmáticas; a presença de asma e rinite alérgica nos familiares delas, e a frequência de rinite alérgica e sinisite em crianças com asma. Métdos: estudo transversal e controlado com 110 crianças de 2 a 6 anos, pacientes dos ambulatórios de Pediatria, Imunologia e Pneumologia Pediátrica da Universidade de Santo Amaro, no período de agosto de 1999 a outubro de 2000. Estudaram-se três grupos: asmáticos com pneumonia anterior (1), asmáticos sem pneumonia anterior (2) e controlo (3). Foram prenchidos os inquéritos de frequência de consumo, com atenção especial aos alimentos fintes de vitamina A. Realizaram-se as dosagens de vitamina A pelo método de cromatografia líquida de alta resolução. Para se estudar as associações entre as variáveis, foram utilizados o teste qui-quadrado, o G de Cochtan, o teste t e análise de variância, considerando-se significante p <- 0,05. Resultados: a intensidade da asma influenciou o crescimento (indicador estatura/idade). Não houve diferença na frequência ou intensidade das asma, de rinite e de sinusite entre os grupos de crianças asmáticas. A comparação dos níveis séricos de vitamina A entre os grupos não mostrou diferença significante. Apenas no grupo de pacientes asmáticos foram encontradas crianças com níveis séricos de vitamina A inferiores aos estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde. Da população total estudada, 20 por cento apresentava nível sérico de vitamina A próximo ao limite da normalidade. Conclusões: apesar de não haver significância estatística, só froam encontradas crianças com níveis baixos de vitamina A no grupo de asmáticos, o que sugere a importância de outros trabalhos sobre o assunto.

Evolução nutricional de crianças hospitalizadas e sob acompanhamento nutricional / Nutritional evolution of hospitalized children who were under nutritional orientation

OBJETIVOS: Este estudo teve como finalidade avaliar a evolução nutricional de crianças hospitalizadas com doenças infecciosas, que estiveram sob acompanhamento nutricional. MÉTODOS: Foram estudadas 125 crianças com idade de 6 a 36 meses de vida, admitidas na enfermaria de infectologia pediátrica do Hospital São Paulo, durante o período de Março de 2001 a Dezembro de 2002. As avaliações do estado nutricional e da ingestão energética basearam-se nos dados obtidos em inquéritos alimentares e medições antropométricas. RESULTADOS: Das crianças avaliadas, 67 eram do sexo masculino (53,6 por cento); a mediana de idade foi 17 meses e o tempo médio de internação, dez dias. Na época da admissão, 24,8 por cento das crianças estavam desnutridas enquanto 10,0 por cento delas apresentavam sobrepeso e obesidade. Prevaleceu o diagnóstico de doenças agudas (69,6 por cento). Realizaram terapia nutricional 21,6 por cento das crianças, sendo que destas, 81,5 por cento receberam terapia nutricional via oral. O grupo de desnutridos teve melhora significativa do escore-Z de peso para estatura-Z peso/estatura (p=0,001); o grupo de eutróficos não teve alteração significativa de escore-Z peso/estatura (p=0,651) e o grupo com sobrepeso/obesos teve redução significativa do escore-Z peso/estatura (p=0,026). Não houve associação significativa entre realização de terapia nutricional e melhora do estado nutricional (p=0,37). A melhora doescore-Z peso/estatura esteve relacionada à ingestão de energia maior que a recomendação normal para a idade (p<0,001). CONCLUSAO: As crianças acompanhadas neste estudo tiveram melhora significativa do estado nutricional, tornando-se evidente a importância do acompanhamento nutricional durante a internação.

Evaluation of nutrition knowledge and dietary recommendations by coaches of adolescent Brazilian athletes.

The objectives of this study were to describe the dietary practices recommended by coaches working with adolescent athletes and to assess their nutritional knowledge. During a regional competition in the state of Sao Paulo, Brazil, 55 coaches were interviewed. These coaches represented 22 cities with athletes enrolled in Olympic gymnastics, tennis, swimming, and judo events. A 3-section questionnaire was used to obtain data on demographic characteristics, dietary recommendations, and nutrition knowledge. Results showed that all coaches recommended general dietary practices during training, with no specific strategies for pre-, during-, and post-training periods. The main objectives of the recommendations for the training period were weight control and muscle mass gain. Deleterious weight control practices were recommended by 27% of the coaches. Specific dietary practices pre and post competition were recommended by 93% and 46% of the coaches, respectively. Participants responded correctly to 70% (SD = 3.2) of the nutrition knowledge questions, with no significant differences (p =.61) between sports. The knowledge test identified a tendency to over-value proteins, excessively low-fat diets, and food myths. These findings indicate the importance of developing strategies that will enhance the nutritional training of coaches.

Diagnóstico e intervenção nutricional em crianças hospitalizadas atendidas em Enfermaria de Infectologia Pediátrica / Nutritional diagnostic and intervention of children hospitalized in a pediatric infectology ward

Objetivos: O presente estudo se propõe a descrever a evolução e intervenção nutricional de crianças atendidas em enfermaria de infectologia pediátrica, segundo o tipo de doença: aguda ou crônica. Métodos: Ensaio terapêutico sem grupo controle. Fizeram parte deste estudo crianças admitidas na Enfermaria de Infectologia Pediátrica do Hospital São Paulo, com idade de 6 a 36 meses de vida, de março de 2001 a dezembro de 2002. A análise estatística utilizada foi a não-paramétrica. Resultados: A amostra foi composta de 125 crianças. A mediana de idade foi 17 meses e a do tempo de internação de dez dias. Doenças agudas foram prevalentes (70 por cento). A queixa de diminuição do apetite após o início da doença foi de 52,8 por cento; 60 por cento das crianças tiveram ingestão energética média durante a internação maior do que a recomenda por quilo de peso para idade; apresentaram desnutrição 25 por cento das crianças e risco para baixa estatura e baixa estatura, 43,2 por cento. Realizaram terapia nutricional 21,6 por cento das crianças. Crianças com diagnóstico de doenças crônicas permaneceram mais tempo internadas (p<0,01) e tiveram melhor evolução nutricional (p=0,027), comparadas às crianças com doenças agudas. Conclusão: As crianças com diagnóstico de doenças crônicas encontraram-se mais desnutridas do que as com diagnóstico de doenças agudas, necessitando de maior tempo de internação, sendo ainda maiores candidatas a realizarem terapia nutricional, evoluindo com melhora do estado nutricional ainda no período de internação.

Resultado de intervenção nutricional em crianças e adolescentes com fibrose cística / Results of nutritional intervention in children and adolescents with cystic fibrosis

Objetivo: poucos estudos têm verificado longitudinalmente a evoluçäo do estado nutricional de pacientes com fibrose cística. O objetivo deste estudo foi acompanhar a evoluçäo do estado nutricional, composiçäo corporal e consumo de energia, macro e micronutrientes ingeridos por crianças e adolescentes, mediante intervençäo nutricional, no Ambulatório de Fibrose Cística/Pneumologia Pediátrica, do Departamento de Pediatria da UNIFESP.Métodos: a casuística constituiu-se de 18 pacientes, sendo 13 do sexo masculino e 5 do feminino, faixa etária de 0,3 a 18,4 anos. Realizaram-se 3 avaliaçöes: no momento 1 (M1: pré-intervençäo nutricional), no M2, após 6 meses, e no M3, após 12 meses. Foram analisados nos 3 momentos: o escore Z de peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e estatura/idade (E/I) e o cálculo do registro alimentar de 3 dias. No M1 e M3, verificou-se a composiçäo corporal (antropometria). A conduta nutricional foi hipercalórica, hiperprotéica e houve adequaçäo de macro e micronutrientes.Resultados: observou-se aumento significante do escore Z de E/I (M1=-1,07; M2=-0,69; M3=-0,50) e de massa magra após a intervençäo nutricional, sem melhora no escore Z de P/E e massa gorda. Verificou-se aumento no consumo energético nos M2 (139 por cento) e M3 (132 por cento) em relaçäo ao M1 (106 por cento). Houve considerável aumento no consumo de proteína, cálcio, ferro e vitamina C pelos pacientes. A presença de anemia ocorreu em 44,4 por cento (8/18) dos pacientes.Conclusäo: o aumento no escore Z de E/I e massa magra ocorreu devido a adequaçäo no consumo de energia, após a intervençäo nutricional. Näo houve melhora significante no escore Z de P/E e massa gorda, em funçäo do ganho de estatura e de massa magra

[Results of nutritional intervention in children and adolescents with cystic fibrosis]. / Resultado de intervenção nutricional em crianças e adolescentes com fibrose cística.

OBJECTIVE: Few studies have verified longitudinally the evolution of the nutritional status of patients with cystic fibrosis. The objective of this study is to follow the evolution of the nutritional status, body composition and energy consumption, macronutrients and micronutrients ingested by children and adolescents by means of nutritional interventions at the Clinic of Cystic Fibrosis/Pediatric Pneumology of the Department of Pediatrics of Universidade Federal de São Paulo. METHODS: 18 patients were involved in this study, thirteen males and five females with ages ranging from 0.3 to 18.4 years. We performed three evaluations: evaluation 1 (M1--prenutritional intervention), M2 after 6 months, and M3 after 12 months. In these three instances we verified: the z score for weight/age, weight/height and height/age and the calculation of a 3-day diet record. We verified the body composition (anthropometry) in M1 and M3. The nutritional interventions were hypercaloric, hyperproteic, with adequate amount of ingested macronutrients and micronutrients. RESULTS: We observed an increase in the z score for height/age (M1=-1.07; M2=-0.69; M3=-0.50) and fat-free mass after the nutritional interventions, without improvement in the z score for weight/height and fat mass. We verified an increase in the energy intake during M2 (139%) and M3 (132%) compared to M1 (106%). Remarkable increase in the intake of protein, calcium, iron and vitamin C by the patients was found. The occurrence of anemia was found in 44% (8/18) of the patients. CONCLUSION: The improvement of the z score in height/age and fat-free mass was probably due to the increase in energy consumption after the nutritional intervention. A significant improvement in the z score for weight/height and fat mass was not found, probably due to a gain in height and fat-free mass.